COVID-19 Видео Ларингоскопиянең кыйммәтен күрсәтә

Ашыгыч ярдәм бүлекләрендә һәм ил буенча реанимация бүлекчәләрендә COVID-19 больницаларның эшләвен үзгәртте. Сулыш юллары авырткан пациентларга ярдәм күрсәтү ихтыяҗы арту белән, вентиляторга куелган пациентларны интубацияләү өчен видео ларингоскопиягә (VL) яңа игътибар бирелә.

VL үсә барган кабул итүдә җиңде, чөнки көчәйтелгән визуализация беренче сынауда интубациянең уңышлы булачагын, традицион туры ларингоскопия (DL) белән чагыштырганда, табиблар һәм пациентлар өчен процессны куркынычсызрак итә. Моннан тыш, VL бик йогышлы вирус таралу куркынычын киметә.

"Intәрбер интубациядә видео ларингоскоп булу хаталарны һәм көтелмәгән кыенлыкларны киметә, кире кайтуны, өйрәнүне һәм укытуны көчәйтә", ди Марко Заккагнини, теркәлгән сулыш терапевтлары / Сертификатланган клиник анестезия ярдәмчесе. "Бу медицина коллективы белән интубацияне уртаклаша һәм операторлар өчен дә, пациентлар өчен дә куркынычсыз шартлар тудыра."

Традицион интубация

Эндотрахеаль интубация пластик эндотрахеаль трубаны авыз яки борын аша, какырык аша (вокаль бауларны үз эченә ала) һәм ахыр чиктә трахеяга (җил торбасы) кертүне үз эченә ала. Труба вентиляторга бәйләнгәнче, ларингоскоп дип аталган җайланма белән урнаштырыла.

Гадәттәге DL интубациясендә табиб ларингоскопның очын авызга кергәндә күрә ала, ләкин соңыннан "сизү" һәм тәҗрибәгә таянырга тиеш, ул кызыл эчтән саклана һәм дөрес урнашкан. Кайбер пациентлар белән туры ларингоскопия авыр булырга мөмкин. Кычыткан күренешен алу бу техниканың ачкычы һәм муен һәм иҗекнең структурасы һәм хәрәкәтчәнлеге, шулай ук ​​өске һава юлының анатомиясе кебек факторлар тәэсирендә булырга мөмкин.

Интубация - гадәти процедура, COVID-19 эпидемиясе вакытында тагын да күбрәк, ләкин бу куркынычсыз. Кайвакыт тешләргә, авызларга яки трахеяларга зарар китерергә мөмкин, һәм ларингоскоп очраклы рәвештә кызыл эчкә кертелергә мөмкин. Кайвакыт беренче ларингоскопия омтылышы уңышсыз була, аннан соңгы омтылышларны таләп итә. Омтылышлар саны белән пациентка куркыныч арта. COVID-19 очракларында ларингоскопия ясаучы сәламәтлек саклау оешмалары вирус йоктыру куркынычы зуррак булырга мөмкин.

DL үзләштерү авыр, ләкин тәҗрибә белән анестезиологлар һәм сулыш терапевтлары бу техниканы оста беләләр һәм еш кына беренче пассажирда уңыш табалар. Тикшеренүләр күрсәтте[i]ләкин, медицина студентлары һәм яңа анестезия резидентлары тәҗрибәле анестезиологларга караганда башлангыч уңыш дәрәҗәләрен сизелерлек түбәнрәк итәләр.

Соңгы дәлилләр

Видео ларингоскопия, киресенчә, өйрәнү җиңелрәк, чөнки ул сулыш трубасының трахеяга барышын визуаль раслый. Бу, сәламәтлек саклау оешмасы тәҗрибәсез булса да, яки пациентның хәле процедураны кыенлаштырса да, интубациянең беренче омтылышта уңышлы булу ихтималын яхшырта. VL ярдәмендә, ларингоскоп ахырындагы камера өске һава юлының киңәйтелгән күренешен, шул исәптән тавыш чыбыкларын, ларингоскоп тоткасына куелган экранда реаль вакытта видео рәсемнәрне күрсәтә.

VL өчен югары уңыш дәрәҗәсе 2019-нчы елда Лондон, Онтариодагы Көнбатыш Университетының анестезиология доценты доктор Рудигер Ноппенс җитәкчелегендәге тикшерүдә расланды. Бу халыкара сынау 2000-дән артык пациентны җыйды һәм стандарт туры ларингоскоп һәм Medtronic тарафыннан ясалган McGrath MAC видео ларингоскопы ярдәмендә интубациянең беренче уңыш дәрәҗәсен чагыштырды.

Тикшеренүләр ачыклаганча, VL беренче тапкыр уңышка ирешү дәрәҗәсе 94% булган, DL өчен 82% белән чагыштырганда, пациентларның азрак җәрәхәтләнүенә китергән. Доктор Ноппенс сүзләре буенча, бу тикшеренү VL-ны гадәти интубация өчен куллануны раслаучы беренче реаль дәлил. Тикшерүчеләр нәтиҗә ясады: DL-ның бердәнбер өстенлеге - бәя, ләкин видео җайланманың башлангыч чыгымнары вакытны экономияләү һәм медицина авырлыклары белән чагыштырганда артык булырга мөмкин.

Бу гадәттән тыш һәм ICU табиблары өчен яхшы хәбәр, алар гадәттә анестезиологларга караганда гадәти интубация ясыйлар. VL шулай ук ​​COVID-19 белән эшләүче табиблар өчен куркынычсыз, чөнки алар DL белән булган кебек пациентның йөзенә якынлашырга тиеш түгел. Бу пациентлар өчен дә куркынычсыз, чөнки ул азрак җәрәхәтләр китерә.

Хастаханәләр каты COVID-19 инфекциясе булган пациентларны дәвалау өчен, профессиональ җәмгыятьләр белән көрәшәләр[II] күп илләрдә вирус таралуны йомшарту өчен VL кулланырга тәкъдим итә башладылар. Бу рекомендацияләр беренче тапкыр интубация уңышының яхшыруы һәм процедура вакытында провайдер белән пациент арасындагы араны арттыру дәлилләреннән килә.

VL өстенлекләре көннән-көн ачыклана барса да, DL Канадада карау стандарты булып кала, ә VL еш авыр интубацияләр өчен саклана. VL киләчәге хәзерге вакытта анестезия җәмгыяте арасында бәхәс темасы булып тора, күпләр реаль сорау DL-ны кайгырту стандарты итеп алыштырырмы-юкмы дип саныйлар, ләкин кайчан.


Пост вакыты: 25-07-21