Төп анестезик мониторинг стандартлары

Чыгыш комитеты: стандартлар һәм практика параметрлары (1986 елның 21 октябрендә ASA Делегатлар палатасы белән расланган, соңгы тапкыр 2010 елның 20 октябрендә үзгәртелгән һәм соңгы тапкыр 2015 елның 28 октябрендә расланган)

Бу стандартлар барлык наркозларга кагыла, гадәттән тыш хәлләрдә, тормышка ярдәм итү чаралары беренче урында тора. Бу стандартлар җаваплы анестезиолог карары нигезендә теләсә кайсы вакытта артырга мөмкин. Алар пациентларга сыйфатлы ярдәм күрсәтүне максат итеп куялар, ләкин аларны күзәтү пациентларның конкрет нәтиҗәләренә гарантия бирә алмый. Алар технология һәм практика эволюциясе гарантиясе буенча вакыт-вакыт яңадан каралырга тиеш. Алар барлык гомуми наркозларга, региональ анестезиягә кагыла һәм анестезия ярдәмен контрольдә тота. Бу стандартлар җыелмасы анестезия ярдәменең бер компоненты булган төп анестезик мониторинг проблемасына гына кагыла. Аерым сирәк яки гадәти булмаган шартларда, 1) мониторингның бу ысулларының кайберләре клиник яктан яраксыз булырга мөмкин, 2) тасвирланган мониторинг ысулларын дөрес куллану клиник үсешне ачыклый алмый. Даими † мониторингның кыска өзеклекләре котылгысыз булырга мөмкин. Бу стандартлар акушер пациентын хезмәттә яки авырту белән идарә итүдә куллану өчен түгел.

1. СТАНДАРТ I.
Квалификацияле анестезия персоналлары бүлмәдә барлык гомуми анестезия, региональ анестезия һәм контрольдә тотылган анестезия барышында булырга тиеш.
1.1 Максат -
Анестезия вакытында пациент статусының тиз үзгәрүе аркасында, пациентны күзәтү һәм анестезия ярдәме күрсәтү өчен квалификацияле анестезия персоналлары даими булырга тиеш. Бу очракта анестезиягә турыдан-туры билгеле куркыныч бар, мәсәлән, нурланыш
пациентны арада дистанцион күзәтүне таләп итә торган персонал, пациентны күзәтү өчен кайбер чаралар эшләнергә тиеш. Гадәттән тыш хәл анестезия өчен җаваплы кешенең вакытлыча булмавын таләп иткән очракта
анестезиологның иң яхшы хөкеме гадәттән тыш хәлне наркозланган пациентның хәле белән чагыштырганда һәм вакытлыча булмаганда анестезия өчен җаваплы кешене сайлауда кулланылачак.

2. Стандарт II
Барлык анестезия вакытында пациентның кислородлашуы, вентиляция, әйләнеше һәм температурасы өзлексез бәяләнергә тиеш.
2.1 Кислород -
2.1.1 Максат -
Барлык анестезия вакытында рухландырылган газда һәм канда кислород концентрациясен тәэмин итү.
2.2 Методлар -
2.2.
2.2.2 Кан кислородлашуы: Барлык анестезия вакытында, импульс оксиметриясе кебек кислородны бәяләүнең санлы ысулы кулланылырга тиеш. анестезия коллективы. * Төсне бәяләү өчен пациентның тиешле яктыртылуы һәм экспозициясе кирәк. *

3. ВЕНТИЛА .ИЯ
3.1 Максат - Барлык анестезия вакытында пациентның тиешле җилләтүен тәэмин итү.
3.2 Методлар -
3.2.1 Гомуми наркозны кабул иткән һәр пациент вентиляциянең адекватлыгын өзлексез бәяләргә тиеш. Күкрәк экскурсиясе, сусаклагычның сулыш сумкасын күзәтү һәм сулыш тавышларын асккультацияләү кебек сыйфатлы клиник билгеләр файдалы. Вакыт беткән углерод газы булуын өзлексез мониторинглау пациентның табигате, процедурасы яки җиһазлары белән бозылмаса.
Срогы чыккан газ күләмен санлы мониторинглау көчле дәртләндерелә. *
3.2.2 Эндотрахеаль труба яки ларингаль маска салынгач, аның дөрес урнашуы клиник бәяләү һәм срогы чыккан газдагы углерод газын ачыклау белән расланырга тиеш. Эндотрахеаль труба / ларингаль маска урнаштырылган вакыттан алып, эксплуатация / бетерү яки операциядән соң дәвалау урынына күчү башланганчы, капнография, капнометрия яки масса спектроскопия кебек санлы ысул ярдәмендә башкарылачак. *
Капнография яки капнометрия кулланылганда, анестезиологка яки анестезиягә ярдәм итү төркеме хезмәткәрләренә CO2 сигнализациясе ишетелә. *
3.2.3 Вентиляция механик вентилятор белән контрольдә булганда, сулыш системасы компонентларының өзелүен ачыклый алган җайланма өзлексез кулланылырга тиеш. Сигнализация бусагасы артканда, җайланма ишетелә торган сигнал бирергә тиеш.
3.2.4 Региональ анестезия вакытында (седациясез) яки җирле анестезия вакытында (седациясез), вентиляциянең адекватлыгы сыйфатлы клиник билгеләрне өзлексез күзәтү белән бәяләнәчәк. Урта яки тирән седация вакытында вентиляциянең адекватлыгы сыйфатлы клиник билгеләрне өзлексез күзәтү һәм пациентның табигате, процедурасы, җиһазлары белән тыелган яки юкка чыгарылмаган булса, чыгарылган углерод газы булуын мониторинглау белән бәяләнергә тиеш.

4.CIRCULATION
4.1 Максат - Барлык анестезия вакытында пациентның кан әйләнеше функциясенең адекватлыгын тәэмин итү.
4.2 Методлар -
4.2.1 Анестезия алган һәр пациент электрокардиограмманы анестезия башыннан алып анестезия урыныннан китәргә әзерләнгәнче күрсәтергә тиеш. *
4.2.2 Анестезия алган һәр пациентта артериаль кан басымы булырга тиеш, йөрәк тибеше ким дигәндә биш минутта билгеләнә һәм бәяләнә. *
4.2.3. импульс мониторингы, яки импульс
плетисмография яки оксиметрия.

5. Тән температурасы
5.1 Максат - Барлык анестезия вакытында тән температурасын сакларга булышу.
5.2 Методлар - Анестезия алган һәр пациент тән температурасында клиник әһәмиятле үзгәрешләр булганда, көтелгәндә яки шикләнгәндә температураны контрольдә тотарга тиеш.
† Игътибар итегез, "өзлексез" "регуляр рәвештә һәм еш тотрыклы тиз арада кабатлана", ә "өзлексез" "теләсә нинди өзексез озайту" дигәнне аңлата.
* Сүндерү шартларында җаваплы анестезиолог йолдызлык белән билгеләнгән таләпләрдән баш тарта ала (*); моны эшләгәндә, пациентның медицина язмасындагы язмада шулай әйтергә кирәк (сәбәпләрен дә кертеп).

 


Пост вакыты: 27-07-21